Estado nutricional, força muscular e capacidade funcional em portadores de mieloma múltiplo / Nutritional status, muscle strength and functional capacity in patients with multiple myeloma

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea. O objetivo deste trabalho foi avaliar as possíveis associações entre o estado nutricional, força muscular e capacidade funcional de pacientes ambulatoriais portadores de mieloma múltiplo. Trata-se de estudo transversal realizado em amostra não probabilística de pacientes com mieloma múltiplo atendidos no Hospital das Clínicas, em Goiânia. Os dados foram coletados entre agosto e dezembro de 2015, utilizando-se de entrevistas e informações dos prontuários. O estado nutricional foi avaliado aplicando-se a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente; a força muscular medida por meio da Força do Aperto de Mão e a capacidade funcional, pela Escala de Performance de Karnofsky. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do referido hospital. Foram avaliados 52 pacientes, em que 48,1% estavam desnutridos, 30,8% apresentavam baixa força muscular e 73,1%, comprometimento da capacidade funcional. A força muscular e a capacidade funcional foram menores nos desnutridos. Observou-se que aqueles que utilizavam corticoides apresentaram 18% menos chance de se tornarem desnutridos (OR=0,18; IC=0,05-0,62; p=0,011) porém, é importante considerar as possíveis causas de viés; por outro lado, os pacientes com baixa força muscular ou faziam quimioterapia apresentaram, aproximadamente, quatro vezes mais chances de desnutrição, respectivamente (OR=3,46; IC=0,99-12,08; p=0,047) (OR=3,64; IC=1,13-11,69; p=0,027). Concluiu-se que a desnutrição é comum nos pacientes portadores de mieloma múltiplo, indicando a necessidade premente de intervenção nutricional apropriada e precoce.

Multiple myeloma is a malignant neoplasm characterized by the clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow. The objective of this study was to evaluate possible associations between nutritional status, muscle strength and functional capacity of outpatients with multiple myeloma. This is a cross-sectional study carried out on a non-probabilistic sample of patients with multiple myeloma treated at Hospital das Clínicas, in Goiânia. Data were collected between August and December 2015, using interviews and information from medical records. Nutritional status was assessed using the Patient Generated Subjective Global Assessment; muscular strength measured using Hand Grip Strength and functional capacity, using the Karnofsky Performance Scale. The study was approved by the Ethics and Research Committee of that hospital. 52 patients were evaluated, of which 48.1% were malnourished, 30.8% had low muscle strength and 73.1% had impaired functional capacity. Muscle strength and functional capacity were lower in malnourished individuals. It was observed that those who used corticosteroids were 18% less likely to become malnourished (OR=0.18; CI=0.05-0.62; p=0.011), however, it is important to consider the possible causes of bias; on the other hand, patients with low muscle strength or undergoing chemotherapy were approximately four times more likely to be malnourished, respectively (OR=3.46; CI=0.99-12.08; p=0.047) (OR=3.64; CI=1.13-11.69; p=0.027). It was concluded that malnutrition is common in patients with multiple myeloma, indicating the pressing need for appropriate and early nutritional intervention.

Músculo adutor do polegar e força de preensão palmar: métodos potenciais de avaliação nutricional em pacientes cirúrgicos / Adductor pollicis muscle and handgrip strength: potential methods of nutritional assessment in surgical patients

Medidas da espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) e da força de preensão palmar (FPP) são de fácil e rápida aplicação, baixo custo e poderão detectar alterações do estado nutricional em curto prazo. A utilização dessas medidas agilizaria o diagnóstico nutricional e otimizaria a atenção aos pacientes hospitalizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre EMAP e FPP com parâmetros antropométricos, avaliação subjetiva global (ASG) e marcadores bioquímicos de pacientes admitidos para a realização de cirurgia do aparelho digestivo e órgãos anexos. Trata-se de um estudo transversal em que foram avaliadas o índice de massa corporal (IMC), circunferência braquial (CB), dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço, EMAP, FPP, ASG e variáveis bioquímicas. Participaram 56 pacientes, sendo evidenciado que o aumento de uma unidade na CB promoveu um aumento de 0,73 kgf na FPP (IC95%: 0,30;1,17, p=0,002). O aumento de uma unidade no peso habitual, CB e albumina sérica ajustado pela altura, idade e sexo foi associado a maiores valores da EMAP (peso habitual: 0,92 mm; IC95%: 0,18;1,66, p=0,017; CB: 0,69 mm; IC95%: 0,27;1,11, p=0,006; albumina sérica 1,83 mm; IC95% 0,10; 3,57, p=0,039). Por outro lado, o aumento de uma unidade da perda de peso (%) e IMC refletiu em redução de 0,85 mm (IC95%: -1,46; -0,25, p=0,008) e 2,80 mm da EMAP (IC95%: -4,73; -0,88, p=0,006), respectivamente. Há associação positiva entre FPP e CB e entre EMAP, peso habitual, CB e albumina sérica e associação inversa entre EMAP, IMC e percentual de perda de peso.

Measurements of the adductor pollicis muscle thickness (APMT) and handgrip strength (HGS) are easy and quick to apply, low cost, and may detect changes in nutritional status in the short term. The use of these measurements would speed up the nutritional diagnosis and optimize the care of hospitalized patients. The aim of this study was to evaluate the association between APMT and HGS with anthropometric parameters, subjective global assessment (SGA), and biochemical markers in patients admitted for digestive tract and adnexal organ surgery. This is a cross-sectional study in which body mass index (BMI), arm circumference (AC), triceps skinfold thickness, arm muscle circumference, APMT, HGS, SGA and biochemical variables were evaluated. A total of 56 patients participated, showing that the increase of one unit in the AC promoted an increase of 0.73 kgf in the HGS (95%CI: 0.30;1.17, p=0.002). A one-unit increase in normal weight, AC, and serum albumin adjusted for height, age, and gender was associated with higher APMT values (normal weight: 0.92 mm, 95%CI: 0.18;1.66, p=0.017; AC: 0.69 mm, 95%CI: 0.27;1.11, p=0.006; serum albumin 1.83 mm, 95%CI: 0.10;3.57, p=0.039). On the other hand, the increase of one unit in weight loss (%) and BMI resulted in a reduction of 0.85 mm (95%CI: -1.46;-0.25, p=0.008) and 2.80 mm in the APMT (95%CI: -4.73;-0.88, p=0.006), respectively. There is a positive association between HGS and AC and between APMT, normal weight, AC, and serum albumin, and an inverse association between APMT, BMI, and percentage of weight loss.

Estado nutricional de crianças e adolescentes hospitalizados: comparação entre duas ferramentas de avaliação nutricional com parâmetros antropométricos / The nutritional status of hospitalized children and adolescents: a comparison between two nutritional assessment tools with anthropometric parameters

RESUMO Objetivo: Verificar associação entre indicadores antropométricos e as escalas Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) e Triagem de Risco para Estado Nutricional e Crescimento (STRONGkids). Métodos: Estudo transversal com pacientes de 0 a 18 anos, internados no Hospital das Clínicas, Goiânia (GO), entre agosto e novembro de 2015. Foram incluídas crianças e adolescentes admitidos em até 48 horas. Excluíram-se pacientes que requeriam instrumentos específicos para avaliar o estado nutricional e os internados em Terapia Intensiva. Coletaram-se dados de identificação, antropométricos e foram aplicadas a ANSG e a STRONGkids. Feita análise de comparação de proporções e avaliação de concordância, sendo significante p<0,05. Resultados: Avaliaram-se 71 pacientes, dos quais 9,6% com baixo ou muito baixo peso/idade, 9,7% com magreza ou magreza acentuada pelo índice peso/estatura, 16,9% com comprometimento da estatura, 7% com magreza pelo índice de massa corporal/idade e 32,4% desnutridos pela circunferência muscular do braço. A STRONGkids detectou 69% da amostra com risco nutricional moderado ou alto. Pela ANSG, a prevalência de desnutrição foi de 38,1%. Houve associação entre ANSG e índice de massa corporal/idade (p=0,022), estatura/idade (p<0,001) e circunferência muscular do braço (p=0,014). Não houve associação entre a STRONGkids e os indicadores antropométricos. As ferramentas se associaram para: risco nutricional elevado versus desnutrição grave e baixo risco nutricional x bem nutridos (p<0,001), porém a concordância foi fraca (k=0,255). Conclusões: Recomenda-se utilizar o STRONGkids como instrumento de triagem por apresentar maior sensibilidade para diagnosticar pacientes com risco nutricional. A ANSG deve ser aplicada para avaliação nutricional devido à associação com a antropometria.

ABSTRACT Objective: Verify the association between anthropometric indicators and the Subjective Global Assessment of Nutritional Status (SGA) and the Screening of Risk for Nutritional Status and Growth (STRONGkids) scales. Methods: A cross-sectional study with patients from 0 to 18 years admitted in the Hospital das Clínicas, Goiânia (GO), between August and November 2015. Children and adolescents admitted in up to 48 hours were included. Patients who required specific instruments for assessing their nutritional status and those hospitalized in Intensive Care were excluded. Identification and anthropometric data was collected and applied to the SGA and STRONGkids. We performed an analysis comparing proportions and did an agreement assessment, where p<0.05 was significant. Results: 71 patients were evaluated, of whom 9.6% had low or very low birth weight/age, 9.7% had thinness or accentuated thinness according to the weight/height index, 16.9% had a height impairment, 7% were thin according to the body mass index/age, and 32.4% were malnourished with regard to arm muscle circumference. The STRONGkids detected that 69% of the sample had a moderate or high nutritional risk. According to the SGA, malnutrition prevalence was 38.1%. There was an association between the SGA and body mass index/age (p=0.022), height/age (p<0.001) and arm muscle circumference (p=0.014). There was no association between the STRONGkids and anthropometric indicators. A correlation was found between: high nutritional risk versus severe malnutrition and low nutritional risk x the well-nourished (p<0.001), but the agreement was weak (k=0.255). Conclusions: It is recommended to use the STRONGkids as a screening instrument because it has a higher sensitivity for diagnosing patients with a nutritional risk. The SGA should be applied to nutritional assessment due to its association with anthropometry.

Nutritional assessment and hand grip strength of candidates for surgery of the gastrointestinal tract / Avaliação nutricional e força de aperto de mão de candidatos à cirurgia do trato gastrointestinal

BACKGROUND: The assessment of nutritional status in clinical practice must be done with simple, reliable, low cost and easy performance methods. The power of handshake is recognized as a useful tool to evaluate muscle strength, and therefore, it is suggested that can detect malnutrition. AIM: To evaluate the nutritional status by subjective global assessment and power of handshake preoperatively in patients going to gastrointestinal surgeries and to compare the diagnosis obtained by subjective global assessment with traditional anthropometric methods and power of handshake. METHODS: A cross-sectional study was conducted with patients for surgery in the gastrointestinal tract and related organs. Socioeconomic and anthropometric data, applied to subjective global assessment and checked the power of handshake, were collected. The force was obtained by the average of three measurements of the dominant and non-dominant hand and thus compared with reference values ​​of the population by sex and age, for the classification of nutritional risk. RESULTS: The sample consisted of 40 patients, 24-83 years, and most women (52.5%) housewives (37,5%) and diagnosed with cancer (45%). According to subjective global assessment, 37.5% were classified as moderately malnourished; 15% were underweight by BMI measurements; 25% had arm circumference at risk for malnutrition (<percentil 5); 60% reported recent weight loss; and 37.5% low clamping force in power of handshake on non-dominant hand (left). CONCLUSION: A significant association was observed for the diagnosis of nutritional subjective assessment with anthropometric methods and strength of the handshake only at the non-dominant limb. .

RACIONAL: Na prática clínica são necessários métodos simples, confiáveis, de baixo custo e de fácil acesso para a avaliação do estado nutricional. A força do aperto de mão é reconhecida como uma ferramenta útil para avaliar a força muscular, e consequentemente, elemento que pode detectar desnutrição. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional tanto pela avaliação nutricional subjetiva global como pela força do aperto de mão de pacientes em pré-operatório e comparar o diagnóstico obtido por ambas e os tradicionais métodos antropométricos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com pacientes internados para operação em trato gastrointestinal e órgãos anexos. Foram coletados dados socioeconômicos, antropométricos, aplicado a avaliação nutricional subjetiva global e verificada a força do aperto de mão. Esta força foi obtida pela média de três medidas da mão dominante e não dominante e dessa forma, comparada com valores de referência da população brasileira, segundo sexo e idade, para a classificação do risco nutricional. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 40 pacientes de 24 a 83 anos, a maioria mulheres (52,5%) donas de casa (37,5%) e com diagnóstico de neoplasia (45%). Segundo a avaliação nutricional subjetiva global, 37,5% foram classificados como desnutridos moderados; 15% com baixo peso pelo IMC; 25% com circunferência braquial em risco para desnutrição (<percentil 5); 60% com perda ponderal recente; e pela força do aperto de mão, 37,5% tinham baixa força na mão não dominante (esquerda). CONCLUSÃO: Houve associação significativa do diagnóstico nutricional observado pela avaliação subjetiva com ...

Nutritional assessment and hand grip strength of candidates for surgery of the gastrointestinal tract.

BACKGROUND: The assessment of nutritional status in clinical practice must be done with simple, reliable, low cost and easy performance methods. The power of handshake is recognized as a useful tool to evaluate muscle strength, and therefore, it is suggested that can detect malnutrition. AIM: To evaluate the nutritional status by subjective global assessment and power of handshake preoperatively in patients going to gastrointestinal surgeries and to compare the diagnosis obtained by subjective global assessment with traditional anthropometric methods and power of handshake. METHODS: A cross-sectional study was conducted with patients for surgery in the gastrointestinal tract and related organs. Socioeconomic and anthropometric data, applied to subjective global assessment and checked the power of handshake, were collected. The force was obtained by the average of three measurements of the dominant and non-dominant hand and thus compared with reference values of the population by sex and age, for the classification of nutritional risk. RESULTS: The sample consisted of 40 patients, 24-83 years, and most women (52.5%) housewives (37,5%) and diagnosed with cancer (45%). According to subjective global assessment, 37.5% were classified as moderately malnourished; 15% were underweight by BMI measurements; 25% had arm circumference at risk for malnutrition (

Suplementação de creatina na composição corporal de pacientes com insuficiência cardíaca / Creatine supplement effects on body composition among patients with heart failure

Fundamentos: A perda de massa muscular, independente da massa corpórea total, é comorbidade frequente entre os pacientes com insuficiência cardíaca, que pode resultar em piora dos sintomas clínicos, reduzida capacidade funcional e consequente progressão da doença. Objetivo: Avaliar a composição corporal dos pacientes com IC suplementados com creatina. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, com 33 pacientes, sexo masculino, idade >18 anos, IC classes funcionais II a IV segundo classificação da New York Heart Association, atendidos em hospital de referência da região centro-oeste do Brasil. Os pacientes foram estratificados, aleatoriamente, em grupo experimental (CRE, n=17), suplementado com creatina mono-hidratada e grupo-placebo (PLA, n=16), que recebeu maltodextrina. A ingestão do suplemento ou do placebo correspondia a 5 g diárias durante seis meses. Os pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica e de consumo alimentar antes e após a suplementação. O modelo estatístico Ancova foi utilizado na análise dos grupos e nas formas de tratamento. Resultados: A massa corporal total, massa corporal magra e percentual de gordura não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Quanto ao valor calórico energético total e macronutrientes da dieta, apenas as quantidades médias de lipídeos no grupo CRE apresentaram-se estatisticamente inferiores (p=0,0268). Conclusão: A suplementação alimentar de creatina não alterou a composição corporal de pacientes com IC.

Background: Regardless of total body mass, muscle mass loss is a frequent co-morbidity among patients with heart failure, which may worsen clinical symptoms, with reduced functional capacity and consequent progression of the disease. Objective: To evaluate the body composition of patients with HF supplemented with creatine. Methods: Prospective, randomized, double-blind study with 33 patients, male, age over 18 years, HF functional class II to IV as classified by the New York Heart Association, seen at a reference hospital in the Center-West Brazil. The patients were randomly divided into an experimental group (CRE, n=17), supplemented with creatine monohydrate and a placebo group (PLA, n=16), which received maltodextrin, taking 5 g of the supplement or placebo daily for six months. The patients underwent anthropometric and food consumption evaluations before and after taking the supplement. The Ancova statistical model was used to analyze the groups and forms of treatment. Results: Total body mass, lean body mass and body fat percentage showed no significant differences between the groups. With regard to calorie value, total energy and macronutrients in the diet, only the average amounts of lipids in the CRE group were statistically lower (p=0.0268).Conclusion: Adding a creatine supplement to their diet did not alter the body composition of patients with HF.

Suplementação de ácidos graxos ômega-3, estado nutricional e qualidade de vida de pacientes com câncer gastrintestinal: estudo duplo-cego, randomizado e placebo controlado / Omega-3 fatty acid supplementation, nutritional statusand quality of life in patients with gastrointestinal cancer:double-blind, placebo-controlled, randomized study

Introdução: a caquexia do câncer é caracterizada pela perda ponderal, imunossupressão e está associada a pior prognóstico e qualidade de vida. Objetivos: avaliar o efeito da suplementação de ω-3 sobre o estado nutricional, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com câncer gastrintestinal. Métodos: o grupo placebo (P) (n=10) recebeusete cápsulas de 1.000 mg de óleo de soja e o grupo suplemento (S) (n=11) sete cápsulas de 1.000 mg de óleo de peixe e linhaça contendo 214,3 mg de ácido eicosapentaenoico e 113,5 mg de docosahexaenoico, diariamente, por 14 dias. Foram avaliados peso, composição corporal, marcadores inflamatórios e imunológicos, capacidade funcional e qualidade de vida. Resultados: a média de variação de peso do grupo P antes e depois do tratamento foi de -0,44 ± 2,7 kg e do grupo S foi de 0,07 ± 1,4 kg, sem diferença estatística. A média de IMC da amostra foi de 20,5 ± 3,4 kg/m2. Houve significativa redução dos níveis séricos de proteínas totais (p=0,005) e albumina (p=0,011) para o grupo P; aumento dos níveis de proteína C reativa (PCR) (p=0,005) e redução da contagem total de linfócitos (p=0,037). Verificou-se aumento dos níveis séricos da transferrina do grupo S (p=0,010), bem como redução dos níveis de PCR (p=0,033) e da cortisolemia (p=0,020). Encontrou-se aumento para a Escala de Performance de Karnofsky (p=0,020) no grupo S. Não foram encontradas diferenças para status funcional, sintomas e saúde global. Conclusões: o presente estudo encontrou resultados que dão suporte à suplementação de ω-3 em Oncologia. No entanto, são necessárias mais investigações associando os ω-3 a outras estratégias terapêuticas.

Introduction: Cancer cachexia is characterized by weight loss, immunosuppression and is associated with worse prognosis and quality of life. Objectives: To evaluate the effect of ω-3 supplementation on nutritional status, functional capacity and quality of life of patients withgastrointestinal cancer. Methods: the placebo group (P) (n = 10) received seven 1,000 mg capsules of soybean oil and the supplement group (S) (n = 11) seven 1,000 mg capsules of fish oil and flaxseed containing 214.3 mg of eicosapentaenoic acid and 113.5 mg of docosahexaenoicacid daily for 14 days. We evaluated weight, body composition, inflammatory and immunological markers, functional capacity and quality of life. Results: The average weight variation of the P group before and after treatment was -0.44 ± 2.7 kg and of S group was 0.07 ± 1.4 kg, with no statistical difference. The average BMI of the sample was 20.5 ± 3.4 kg / m 2. There was a significant reduction of total serum protein (p = 0.005) and albumin (p = 0.011) in the P group; and an increase in levels of C-reactive protein (CRP) (p = 0.005) and decrease in total lymphocyte count (p = 0.037). An increase in serum transferdiagnósrin (p = 0.010) as well as a reduction in levels of CRP (p = 0.033) and cortisol (p = 0.020) were found in the S group. We found an increase for the Karnofsky Performance Scale (p = 0.020) in group S. No differences were foundfor functional status, symptoms, and overall health. Conclusions: The present study supports the supplementation of ω-3 in Oncology. However, more research is needed involving ω-3 and other therapeutic strategies.

[Socioeconomic, demographic, nutritional, and physical activity factors in the glycemic control of adolescents with type 1 diabetes mellitus]. / Fatores socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de atividade física no controle glicêmico de adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1.

OBJECTIVE: To identify the association of socioeconomic, demographic, nutritional and of physical activity factors in the glycemic control of adolescents with T1DM. SUBJECTS AND METHODS: Sectional study of 71 adolescents with type 1 diabetes. Socioeconomic, demographic and anthropometric data were obtained. The glycemic control was classified by the index of glycated hemoglobin (A1C). Four 24-hours recalls of food consumption and physical activity were applied. RESULTS: The A1C was inadequate for the majority of the adolescents. The low educational level of the caregivers influenced the inadequate glycemic control. Patients with lower insulin dose presented better glycemic control. The food consumption was high of fat and poor of carbohydrate. Most of the patients were sedentary. CONCLUSION: Factors related to education, insulin and food consumption influenced the glycemic control.

Fatores socioeconômicos, demográficos, nutricionais e de atividade física no controle glicêmico de adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1 / Socioeconomic, demographic, nutritional, and physical activity factors in the glycemic control of adolescents with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Identificar a associação de condições socioeconômicas, demográficas, nutricionais e de atividade física sobre o controle glicêmico de adolescentes portadores de DM1. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal com 71 adolescentes com diagnóstico clínico de diabetes tipo 1. Foram obtidos dados socioeconômicos, demográficos e antropométricos. O controle glicêmico foi classificado pelo índice de hemoglobina glicada (A1C). Foram aplicados quatro recordatórios de 24 horas de consumo alimentar e de atividade física. RESULTADOS: A A1C foi inadequada para a maioria dos adolescentes. A menor escolaridade do cuidador influenciou para o controle glicêmico inadequado. Pacientes com menor dose de insulina apresentaram melhor controle glicêmico. A alimentação observada foi hipoglicídica e hiperlipídica. A maioria dos pacientes era sedentária. CONCLUSÃO: Fatores relacionados à educação, à insulina e à alimentação influenciaram no controle glicêmico.

OBJECTIVE: To identify the association of socioeconomic, demographic, nutritional and of physical activity factors in the glycemic control of adolescents with T1DM. SUBJECTS AND METHODS: Sectional study of 71 adolescents with type 1 diabetes. Socioeconomic, demographic and anthropometric data were obtained. The glycemic control was classified by the index of glycated hemoglobin (A1C). Four 24-hours recalls of food consumption and physical activity were applied. RESULTS: The A1C was inadequate for the majority of the adolescents. The low educational level of the caregivers influenced the inadequate glycemic control. Patients with lower insulin dose presented better glycemic control. The food consumption was high of fat and poor of carbohydrate. Most of the patients were sedentary. CONCLUSION: Factors related to education, insulin and food consumption influenced the glycemic control.

Deficiências nutricionais pós-cirurgia bariátrica em adultos com obesidade mórbida / Nutritional defeciencies after bariatric surgery in adults with morbid obesity

A obesidade é uma doença crônica de etiologia multifatorial, sendo o resultado de complexas interações entre fatores genéticos, psicológicos, socioeconômicos, culturais e ambientais. A orientação dietética, a programação de atividades física e o uso de fármacos antiobesidade são as principais formas de tratamento. Pacientes com obesidade grau lll não respondem a manobras terapêuticas convencionais, necessitando de intervenção mais eficaz. A cirurgia bariátrica tem-se mostrado um eficiente tratamento da obesidade mórbida. Entretanto, indivíduos submetidos a esse método podem apresentar, em médio e longo prazo, sinais de má-absorção e os mais variados graus de desnutrição protéico-energética, anemias e hipovitaminoses. Esse artigo tem como objetivo rever os estudos publicados que abordam a prevalência, a etiologia e o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida bem os que avaliam as deficiências nutricionais em pacientes submetidos a esse procedimento.

Vantagens e desvantagens da dieta Atkins no tratamento da obesidade / Advantages and disadvantages of the Atkins diet in the treatment against obesity

A obesidade constitui uma das alterações metabólicas mais freqüentes e de maior repercussão sanitária e sócio-econômica. No mundo ocidental, a prevalência da obesidade está aumentando em todas as faixas etárias e atingindo níveis epidêmicos. As dietas constituem uma das formas para o tratamento da obesidade e, dentre elas estão as dietas da moda que adquirem muitos seguidores por prometerem perda rápida de peso. Uma das dietas da moda seria aquela proposta pelo Dr. Atkins que consiste em uma dieta com liberado consumo de gorduras e proteínas e, restrição para carboidratos. Este trabalho de revisão tem como objetivo discutir esta dieta no controle e no tratamento da obesidade.

Obesity constitutes one of the more frequent metabolic alterations and of largerst sanitary and socioeconomic repercussion. In the western world, the prevalence of the obesity is increasing in all ofthe age groups and reaching epidemic levels. Diets constitute one way for the treatment of obesity and, among them are the popular diets that acquire many followers for they promise fast loss of weight. One of the fashion diets would be that proposed by Dr. Atkins, and it consists of a diet having a liberated consumption of fats and proteins, and restriction for carbohydrates. This revision work has the objective of discussing this diet for control and treatment of obesity.

Perfil socioeconômico, antropométrico, bioquímico e estilo de vida de pacientes atendidos no programa “controle de peso” / Socioeconomic status, anthropometric, biochemical and life style profile of patients assisted in “weight control” program

Objetivo: analisar os prontuários dos participantes do Programa “Controle de Peso” do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Método: estudo transversal de 199 prontuários para avaliação do perfil socioeconômico, antropométrico, bioquímico e estilo de vida dos pacientes. Resultados: observou-se que 93,97 por cento eram de pacientes do sexo feminino, com idade média de 42 ± 11,9 anos, 65,33 por cento dos pacientes tinham apenas o ensino fundamental e 76,38 por cento possuíam uma renda mensal familiar de até 5 salários mínimos. A freqüência de sobrepeso, obesidade graus I, II e III foi de 20,10 por cento; 38,69 por cento; 21,61 por cento e 19,60 por cento, respectivamente. A circunferência da cintura foi mensurada em 159 indivíduos e, dentre eles, 89 por cento das mulheres e 83 por cento dos homens apresentavam valores acima da referência. A intolerância à glicose foi constatada em 13,26 por cento, diabetes em 8,04 por cento, níveis de HDL-c diminuídos em 28 por cento e níveis de colesterol total, LDL-c e triglicérides elevados em 56 por cento, 49 por cento e 36 por cento, respectivamente. Verificou-se que 68 por cento dos pacientes tinham história familiar de obesidade. Em relação às atividades laborais 97,5 por cento dos pacientes trabalhavam e 55 por cento não praticavam atividade física. O apetite elevado foi relatado por 71 por cento dos indivíduos e 60 por cento realizavam de 3 a 4 refeições por dia, além de se alimentar com freqüência entre as refeições. Observou-se que 93 por cento dos indivíduos não fumavam e 80 por cento não consumiam bebidas alcoólicas. O número médio de retornos foi de 5,5 por paciente. Conclusões: a maioria dos pacientes possuía baixo nível socioeconômico, obesidade grau I, alteração da glicemia e do colesterol sérico, hábitos alimentares inadequados e não praticava atividade física, sendo difícil a aderência ao tratamento. Palavras-chave: obesidade, perfil de saúde, testes laboratoriais, estilo de vida.

Monitoraçäo nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica do programa de reabilitaçäo pulmonar / Nutritional monitoring of patients with chronic obstructive pulmonary disease from pulmonary rehabilitation program

Uma equipe multidisciplinar do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG) iniciou um trabalho de reabilitaçäo pulmonar de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). As nutricionistas envolvidas avaliaram e monitoraram nutricionalmente estes pacientes e analisaram a adequaçäo da ingestäo dietética, bem como as relações entre os parâmetros da funçäo pulmonar e o estado nutricional. Participaram do estudo, 19 pacientes, sendo 4 do sexo feminino e 15 do masculino. O estado nutricional foi avaliado no início do programa e, posteriormente, ao final de 3 meses por meio de parâmetros antropométricos, bioquímicos, hematológicos e de ingestäo alimentar. Também foram realizadas espirometria e gasometria para se determinar a funçäo pulmonar. Observou-se que 78,94 por cento dos pacientes apresentaram déficit de peso de 15,60 ñ 10,08 por cento e que os índices antropométricos, bioquímicos e hematológicos näo diferiram estatisticamente ao final do estudo, assim como os resultados dos testes de funçäo pulmonar.

Avaliaçäo retrospectiva do serviço ambulatorial em dietoterapia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás / Retrospective evaluation of the therapy ambulatory service at the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Goiás - Brazil

A proposta deste estudo foi fazer uma retrospectiva sobre o atendimento do Serviço Ambulatorial de Nutrição do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás de 1991 a 1995. A finalidade do ambulatório é prestar orientação nutricional a indivíduos sadios e enfermos da comunidade bem como os funcionários e estudantes da Universidade. O atendimento é feito com base em resgistros em fichas individuais, com um rigoroso controle de medidas de peso e altura, além de um recordatório alimentar de 24 horas e um registro de frequência de ingestão. A partir daí, faz-se a prescrição de dieta, que é indivisualizada, levando-se em conta as condições socieconômicas e culturais do cliente. Na análise retrospectiva foram consultados os prontuários nutricionais e avaliados os dados referentes à idade, ao sexo, à classificação do estado nutricional, ao diagnóstico médico, a doenças associadas e ao número de consultas de retorno. No período foram atendidos 646 pacientes sendo 26,2 por cento do sexo masculino e 73,8 por cento do sexo feminino, dos quais 24,7 por cento se encontravam na faixa etária de 19 a 35 anos. As principais doenças encontradas foram obesidade (50,8 por cento) e diabetes (33,3 por cento). Quanto à classificação do estado nutricional, 33,9 por cento dos indivíduos diabéticos apresentam sobrepeso e 30,2 por cento eram eutróficos. Entre os pacientes cuja queixa principal era obesidade, 68,3 por cento eram realmente classificados como obesos. Observou-se que 40,9 por cento dos clientes diabéticos possuíam outras doenças associadas sendo sete número de 44,5 por cento entre os obesos. Entretanto, 61 por cento dos pacientes atendidos não retornaram às consultas. portanto, não se deve esquecer da importância de uma avaliação constante do serviço de nutrição ambulatorial que é oferecido à comunidade, a fim de melhorar a eficiência do tratamento e oferecer subsídios para o planejamento de novas atividades

The aim of this paper is to evaluate, in a restropective analysis, the attendance at the nutrition ambulatory service of the Hospital das Clínicas of the Universidade Federal de Goiás, Brazil, from 1991 to 1995. The purpose of the ambulatory is to give nutritional orientation to healthy and sick people of the community, and also to the employees and the students of the University. The attendance is done with the use of an individual register that includes a rigorous control of weight and height data, a 24 hours record of diet and behaviour information and a record of the eating frequency. The diet prescription is individual and it is based on the cultural, social and economic conditions of the patient. In the retrospective analysis, nutritional forms were consulted, and data about age, sex, nutritional status, medical diagnosis, associated diseases and number of returning consultations were evaluated. It was observed that 646 patients were attended, of which 26.2% were male and 73.8% were female, and 24.7 % of them aged 19 to 35 years. The main diseases verified were obesity (50.8%) and diabetes (33.3%). Concerning to nutritional status classification, 33.9% of the diabetic clients were overweight and 30.2% were eutrophic. Among the patients whose main complaint was obesity, 68.3% were really classified as obese. It was observed that 40.9%n of the diabetic patients and 44.5% of the obese clients showed other diseases associated. However, 61.0% of the patients did not return to the next consultation. Therefore, it must be remembered that a constant evaluation of the nutrition ambulatory service that is offered to the community is important, in order to increase the efficiency of the dietetic treatment and to support the planning of the constant reformulation of the activities

Obtençäo de um formulado à base de carne de frango em pó para o tratamento de lactentes com intolerância alimentar / Development of a powdered poultry meat nutritional food for the treatment of feed intolerant infants

O presente trabalho consistiu no desenvolvimento de um produto para alimentaçäo infantil, nutricionalmente balanceado, à base de peito de frango em pó, como fonte protéica, para ser empregado no tratamento nutricional da intolerância alimentar, especialmente na diarréia protraída. O produto obtido atendeu às normas do "Codex Alimentarius"(FAO/OMS) e aos padröes microbiológicos estabelecidos pela Divisäo Nacional de Vigilância Sanitária de Alimentos (DINAL/MS).